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健康威海 你我共享

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2019-01-19 09:29:13    来源: 威海新闻网·威海日报
    改革开放40年来,一个又一个牵动民生健康的“大礼包”接连不断——家庭医生老年人群签约服务率达到70%以上、14类59项基本公共卫生项目落实落地、所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售。
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    健康威海 你我共享

    ——改革开放40年看威海融媒体纪行·医疗卫生篇

    威海新闻网12月25日讯 (记者 杨彩明 通讯员 刘良)改革开放40年来,一个又一个牵动民生健康的“大礼包”接连不断——家庭医生老年人群签约服务率达到70%以上、14类59项基本公共卫生项目落实落地、所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售。

    数字背后,也是医疗卫生发展的生动变化:一所所崭新的现代化医院拔地而起,一栋栋设施完备的卫生机构投入使用,更多名医走进医疗相对薄弱的基层,优质的医术通过互联网传入偏远地区,医养机构遍地开花……从“能看病”到“看好病”,改革开放40年来,我市医疗卫生工作交出了一份亮丽的答卷,健康威海新蓝图愈发夺目。

    家庭医生上门为社区居民服务。 资料片

    聚变——小药丸托起大民生

    来威海市立医院就诊前,林先生已经在北京、济南辗转了近十家医院了。他抱着厚厚的一摞病历找到市立医院内科主任王毅力。

    王毅力对着病历,跟他解释了30分钟病情,没有做一项检查,没有开一个药方。因为之前所有的检查已经说明了问题:这是一种罕见的血液病,目前状态稳定,静养是最好的办法。

    对检查、药品使用非常“吝啬”,这种场景在我市公立医院改革后,并不少见。

    解决老百姓看病就医难,根源在“医”,落点在“药”。于是,改革的突破口就选在如何破除“以药养医”的药品流通旧体制上。

    2012年起,我市率先在公立医院推行了药品、耗材和检验试剂集中配送改革,每家医院配送企业由原来的50多家精简到3-5家,医院药品、耗材和检验试剂采购成本下降7.7%。

    2019-01-19,全市公立医院全部取消了药品加成,执行统一的医疗服务价格标准。

    2016年成立了公立医院药品采购联合体,根据临床需求开展集中挂网药品联合采购议价工作。2018年,与济南、青岛组成了跨区域公立医院药品采购联合体,组织开展了集中挂网药品议价采购工作,54个通用名71个产品议价成交,平均降幅为21.3%。

    小药片托起大民生的同时,医联体也织就了一张群众健康网。

    在孙家疃社区卫生服务中心,记者看到,通过远程会诊屏幕,不但可以清楚地看到医院的参会人员,而且能进行面对面沟通交流。既是“隔空把脉”,又是真正意义上的“面对面”会诊。

    “我们在与市级医院互联互通的基础上,今年又实现了与省立医院远程会诊,目前已经有30多例患者在家门口享受到了优质医疗服务的便利。”孙家疃社区卫生服务中心副院长刘焘介绍。

    和孙家疃社区卫生服务中心一样,我市加强区域专科联盟建设,依托省级、市级临床重点专科,加强横向技术协作并与国内知名医院对接,目前全市5处市属三级医院全部参与医联体建设,各区市结合实际情况组建县域医共体6处,覆盖所有基层医疗卫生机构。组建跨区域专科联盟57处。建立市级远程会诊、远程心电诊断中心,远程服务已覆盖全市所有基层医疗单位。

    中医药支付方式改革也在如火如荼开展。我市以中医优势病种支付方式改革为切入点,探索中医药服务价格形成机制。目前,我市深化中医药定种收费方式改革试点,新增37个非骨科试点病种,总数达50个。

    同时,改革医保支付方式也在有序推进。实行“总额预付与按病种付费相结合”的复合支付方式,推行按病种定额结算制度,定额标准内参保职工由职工医保基金全额支付,参保居民由居民医保基金报销不低于60%,超出部分全部由定点医疗机构承担。

    目前全市有193个病种实行单病种定额结算。开展了日间手术试点工作,日间手术试点范围扩大到6处医院,威海市立医院被确定为国家级日间手术试点单位,确定了22个适用病种,实行按病种结算,不列入医疗机构总额预付指标内,进一步降低了群众医药负担。

    多年的医改实践,我市各公立医院犹如一只美丽的蝴蝶,破茧而出,改革的“蝴蝶效应”也开始凸显:

    改革以来,全市公立医院药占比(不含中药饮片)由42.2%降至23.8%;百元医疗收入消耗卫生材料费由31.1元下降至24.3元;平均住院日由12.3天降至9.8天;门急诊次均费用、住院次均费用增幅逐年下降,群众看病贵问题得到缓解。

    2017年,在国务院办公厅通报的表扬激励名单中,我市作为公立医院综合改革成效较为明显的试点城市榜上有名,并被确定为公立医院综合改革首批国家级示范城市。

    巨变——“健康威海”迎智慧时代

    通过手机不但能够预约挂号和付费,还能实现医保报销;走进诊室,还未开口,医生就已经对你之前的就医情况甚至家族疾病史有了很详细的了解;登录手机客户端,可以查询自己的健康档案……

    现在,互联网+已经像空气一样弥漫在市民整个就诊过程中。

    今年3月份,市立医院正式推出“云胶片”,患者只需打印检查报告即可,预留的手机号会收到一条短信,其影像资料便可以同步上传到网络,医生在诊室可以直接通过电脑调阅影像资料。同时方便异地转诊和分级诊疗,利用微信公众平台中上传的影像胶片,病人可将其发送给非检查医院的临床专家,远程获得诊疗咨询结果。

    不仅“云胶片”,电子查房也开始在我市医院逐步实现全覆盖。

    早上7时许,市立医院神经内科主任张勇带着一台平板电脑开始查房。“用它可以随时调阅患者的详细病例,在最短的时间内了解患者最详细的情况。”

    随着张勇轻轻点击鼠标,科室里57名病患的资料按照床位顺序,显示在电脑屏幕上。

    去年9月份起,由市卫计委牵头运营的“健康威海”微信公众号及支付宝生活号开始上线试运行,从挂号、缴费到拿检查报告,通过手机即可轻松完成。

    近年来,全市20处二级以上公立医院、64处镇卫生院、91处社区卫生服务中心(站)已接入市级中心,实现卫生医疗数据自动采集和上传。数据中心已完成2016年以来全市各类医疗数据的归档入库,初步形成以居民身份证号为主索引,覆盖全生命周期健康管理的大数据流。

    裂变——从以治病为中心转向以健康为中心

    今年5月,对于孙家疃社区卫生服务中心内的老年养护苑来说,好事连连。

    加入省内康复专科联盟,可以与全省的康复专科进行交流,提升能力,为百姓提供更好的服务;开设康复科室,为完全丧失生活自理能力或部分丧失生活能力的孤寡、失能、高龄等老年人提供医疗和养老服务,解决他们的后顾之忧。

    “发展好医养结合这一大产业,切实保障老有所养老有所医,才能让老人安心、子女放心。”孙家疃社区卫生服务中心副院长刘焘表示,医养结合不是医院+养老院那么简单,“医”和“养”两者结合,在实践中却是“医”“养”“护”三者相互融合。

    近年来我市大力推进医疗卫生与养老服务融合发展,先后被确定为国家级医养结合试点单位、全省医养结合示范先行市,在全省率先探索加快推进医养结合工作新路子。目前,全市医疗机构全部开通了老年人就医绿色通道,养老机构实现医疗服务全覆盖。建成医养结合服务机构150处,护理型床位占比超过了30%;培育创建10处市级医养结合示范单位,其中有5处获评省级示范单位。环翠、文登、荣成、乳山4个区市全部获批全省示范先行区市,是全省唯一实现“一片红”的地市。

    医养结合模式下,我市百姓家中迎来了一个特殊的群体——家庭医生。

    日前,市中医院肿瘤科医生高胜利提着药品来到上庄镇北盛家村,看望65岁的常女士。常女士做过宫颈癌手术,现在伴有溃疡性结肠炎。今年,常女士签约了家庭医生服务,高胜利就是她的家庭医生。在家庭医生科学、持续的指导下,她的各项指标控制平稳。

    家庭医生签约服务是实现“以疾病为中心”向“以健康为中心”服务理念转变的重要举措。

    早在2011年,我市就开展了“全科医生团队签约服务”;2012年,启动“家庭医生式签约服务”,并被省卫计委确定为全省首批乡村医生签约服务试点县;2016年,以H型高血压患者、贫困居民等重点人群为核心,启动实施了H型高血压患者“三级联动”签约服务模式和贫困居民“点对点”签约服务模式,进一步提升了签约服务效果。

    目前,在我市,像常女士一样享受“家庭医生”签约服务的居民已达56.9万余人。

    医养结合、家庭医生,这都是我市建设健康城市的重要内容。

    2016年11月,全国健康城市健康村镇建设座谈会暨健康城市试点启动会召开,威海被确定为全国38个健康城市试点城市之一。

    健康城市是一个综合性的大工程,究竟要从哪入手、怎么建、如何建?

    2016年1月,市委以1号文件印发《关于建设健康城市的意见》,列出2016年到2018年各部门的15项重点行动,为健康城市建设设立统一标准,为健康城市建设架起了发展框架。

    雨后春笋般出现的国医堂、北竹岛小学中医八段锦与太极拳结合的特色课间操……作为全国首批试点健康城市,我市把健康理念融入城市发展的各个环节,在巩固国家卫生城市成果的基础上,不断丰富城市内涵,努力构建从加强生态保护到优化健康服务、从提高医疗服务能力到培育发展健康产业的“大健康”体系,一个从“面子”到“里子”都保持健康状态的威海,正阔步向我们走来。

    来源: 威海新闻网·威海日报
    编辑: 宋倩
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